Varices ou varices, estas formulacións en fleboloxía significan unha patoloxía que se acompaña dunha modificación, é dicir, unha deformación das veas. Os vasos que levan o sangue ao corazón expándense, alónganse, adelgazan as súas paredes e tamén perturban o funcionamento das válvulas venosas.
Se a primeira etapa das varices é tratada de forma moi eficaz con métodos conservadores, a única forma de curar a progresión da enfermidade nos estadios 2 e 3 pode ser a cirurxía. As drogas e outros métodos só poden deter a progresión da patoloxía. Neste artigo explícanse os principais métodos cirúrxicos para tratar as varices, as especificidades do seu uso, etc.
Indicacións para intervencións cirúrxicas
Dado que as intervencións cirúrxicas na primeira etapa do desenvolvemento de varices son extremadamente raras debido á falta de necesidade, a indicación da operación é un factor moi importante. A decisión baséase nos datos obtidos a partir de diagnósticos vasculares detallados e é tomada polo paciente xunto co médico.
Un flebólogo está obrigado a informar sobre os riscos da operación proposta, a duración e os matices da rehabilitación despois da operación, que logo se realiza só co consentimento do paciente.
En canto ás indicacións en si, é necesaria unha cirurxía para as varices nos seguintes casos:
- Dilatación patolóxica e posterior deformación de veas puramente safenas a partir do segundo grao de gravidade.
- Con formas extensas de varices, a enfermidade afecta non só á vea safena, senón principalmente ás veas profundas, ou a deformación dos vasos esténdese a unha zona demasiado grande das extremidades inferiores.
- Hai un trastorno circulatorio grave, que se acompaña de procesos sanguíneos agravados.
- Formas graves de edema, síndrome de dor de alta intensidade, acompañadas de claros signos externos (estéticos) de varices.
- Formación de úlceras tróficas na pel ou hematomas subcutáneos por deterioro da integridade vascular;
- a progresión do proceso patolóxico ata a oclusión dos vasos venosos e o desenvolvemento dunha forma aguda de tromboflebitis.
- Falta de dinámica positiva no curso dun tratamento conservador, é dicir, cando as drogas e outros métodos para tratar as varices son impotentes.
Limitacións e contraindicacións para a operación
Desafortunadamente, a pesar do desenvolvemento de formas graves de varices, acompañadas de complicacións e un cadro clínico grave, non sempre é posible que un paciente se someta a unha operación.
Hai unha serie de contraindicacións que, se non exclúen completamente a posibilidade de intervención cirúrxica, obrigan a pospoñer a operación por un período de tempo determinado:
- Enfermidade cardíaca isquémica: neste caso é necesario un exame máis extenso.
- O mesmo aplícase á presión arterial alta de 3o grao.
- Procesos infecciosos e inflamatorios activos no corpo: antes de realizar unha cirurxía para o tratamento de varices, cómpre facer fronte á infección ou desfacerse da inflamación.
- 2o e 3o trimestres de embarazo: para as mulleres embarazadas é mellor pospoñer a cirurxía ata o nacemento da muller. As únicas excepcións son os casos nos que existe un grave risco para a vida da nai ou do neno e a operación pode axudar.
- Enfermidades da pel na área da cirurxía para combater as varices. Falamos de eczema, diferentes formas de dermatosis, etc.
- Por suposto, tamén hai certas restricións de idade para os anciáns. Nalgúns casos, a idade e as enfermidades asociadas á idade aumentan o risco de complicacións postoperatorias ou poñen en perigo a vida dunha persoa sobre a mesa de operacións.
Métodos de intervención cirúrxica para varices
Non obstante, se, con base no diagnóstico e despois de examinar ao paciente, o médico ten a certeza de que é necesaria unha intervención cirúrxica, entón, dependendo do grao de progresión das varices e doutros factores, deberá escoller o método máis adecuado e eficaz. . Para comprender que son as operacións e en que casos se realizan, consideraremos os métodos máis eficaces de tratamento cirúrxico para as varices.
Flebectomía combinada
Unha operación completa que se realiza baixo anestesia xeral e pode levar ata 2 horas dependendo da complexidade da tarefa. A flebectomía pode usarse para tratar as primeiras formas de varices. Non obstante, este método úsase máis a miúdo en casos avanzados cando a enfermidade progresou seriamente.
Durante a operación, o cirurxián fai unha incisión de ata 2 centímetros de longo para o nocello ou de ata 5 centímetros para unha área máis grande como a ingle. Moitas veces, estas incisións son pouco profundas porque se eliminan veas na súa maioría superficiais.
O principio da operación é ligar a anastomose do vaso e despois eliminar a parte da vea afectada por varices. Durante a cirurxía, o cirurxián tamén pode corrixir as válvulas das veas para restablecer o fluxo sanguíneo normal.
Despois da operación, aplícanse puntos cosméticos ás incisións, aplícase un vendaje e aplícase un vendaje elástico á zona operada para evitar o sangrado.
Miniflebectomía
Durante este proceso, tamén se corta a zona afectada da vea. Non obstante, o alcance da operación é menor e pódese ver máis como puramente cosmético. A conclusión é que o médico fai unha pequena punción na pel pola que sacan parte da vea que hai que cortar. Esta operación realízase principalmente en embarcacións pequenas. Os beneficios son a indolor (debido á anestesia local) e un tempo mínimo de recuperación.
Escleroterapia
Unha técnica relativamente nova, un método minimamente invasivo coñecido pola súa eficacia, así como pola ausencia de sensacións dolorosas debido á mesma anestesia local e practicamente sen unha fase de rehabilitación.
O procedemento implica a introdución dunha substancia especial no lume da vea: un esclerosante espumante. Esta substancia leva ao colapso das paredes dos vasos coa súa posterior adhesión. Como resultado, a vea deixa de participar no torrente sanguíneo, disólvese gradualmente e substitúese por tecido conxuntivo.
O método da escleroterapia úsase principalmente para eliminar pequenos vasos superficiais e para eliminar as chamadas "veas de araña".
Coagulación láser
O máis moderno e, segundo moitos expertos, un xeito eficaz de tratar as varices. A súa esencia reside no feito de que unha guía de luz láser insírese no lume venoso a través dunha abertura de só 2 mm. Cando se activa este último, comeza a emitir ondas láser, a temperatura no vaso aumenta e cando se elimina o láser, as paredes das veas colapsan e quedan unidas. A continuación, o buque desaparece por si mesmo e substitúese por tecido conxuntivo.
A principal vantaxe deste procedemento é, por suposto, a ausencia case completa de lesións visibles na pel, así como a ausencia dunha fase de rehabilitación.
Posibles consecuencias
Incluso a operación máis suave deixa a súa pegada e pode ter consecuencias. Primeiro de todo, isto débese ao feito de que se elimina o compoñente anatómico do corpo: un buque de pleno dereito. Por suposto, coa flebectomía combinada, estas consecuencias poden ser moito máis graves que algunhas contusións despois da coagulación con láser.
Consideremos as consecuencias máis fundamentais que se producen regularmente despois dun ou doutro tipo de tratamento cirúrxico:
- Cando se eliminan as varices mediante métodos mínimamente invasivos, con excepción da eliminación do vaso, existe o risco de recaída. Este risco é mínimo só durante a coagulación láser, só un 5%.
- Queimaduras: prodúcense despois de operacións nas que se aplicaron efectos térmicos.
- Hemorragia: pode comezar despois de calquera tipo de intervención, pero máis probable despois dunha flebectomía.
- Tamén se coñecen casos de dano nervioso, pero este factor está relacionado unicamente co nivel de profesionalidade do cirurxián.
Proceso de rehabilitación
En cada un dos casos descritos, requírese rehabilitación, é dicir, recuperación despois da operación. Non obstante, se este proceso só leva uns días despois da coagulación, pode levar varias semanas despois dunha flebectomía combinada. Para que a recuperación funcione sen problemas e con rapidez, é importante seguir recomendacións sinxelas:
- Siga atentamente as instrucións do seu médico.
- Use roupa de compresión ou vendas elásticas.
- Se se produciron cortes, é importante esperar a que curen.
- Despois de curar os cortes, é importante restaurar a actividade física. A terapia con exercicios e os paseos regulares axudan a iso.
- Se o seu médico lle prescribiu medicación, tómea segundo estas instrucións.
- Tamén é útil ver a un masaxista despois da operación e para previr as varices.
- Evite esforzos físicos graves durante polo menos 2-3 meses.
Se a operación saíu ben e o paciente seguía as instrucións do médico para a recuperación, as posibilidades dun resultado favorable son moi altas. Na maioría dos casos, as varices poden curarse, pero isto non significa que a enfermidade non poida afectar a outros vasos. Debido a isto, a prevención de varices debe levarse a cabo sempre que houbo casos de desenvolvemento desta patoloxía.